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中西药物止咳各有千秋

时间:2010-07-31  来源:  作者: 我要纠错


小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。因此,止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗,才会收到好的效果。

  案例:孙阿姨三天前感冒,开始只觉着嗓子疼痛,之后开始咳痰,愈咳愈烈,于是自行去药店购买止咳药,她凭借对电视广告的印象,购买了一盒川贝枇杷膏和一盒消炎药,服用后病情却并没有得到好转。

  像孙阿姨这样的患者不在少数,她们在购药时往往凭个人主观意识做出不恰当地选择,买错了药,当然事倍功半。

  特殊人群要避免服用中枢性镇咳药

  西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物,镇咳药只适用于干咳无痰患者,分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。其中,中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者,它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以不可擅自服用,包括美沙芬、可待因、吗啡等。而周围性镇咳药中一类是润药,如糖浆、蜂蜜和枇杷膏;另外一类是湿化和蒸汽吸入药物,即将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药。

  从干咳转到后期咳痰时,多痰患者不能再选择镇咳药而需选用祛痰止咳药。祛痰西药一般有两种,一种是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚,空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦。患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用恶心性祛痰药,黏液溶解药则适用于普通人群。

  儿童不会咳痰,要慎用中成药

  对中药(中成药)而言,大多都同时含有镇咳祛痰的功效,比如京都念慈庵,潘高寿,克咳,急支糖浆等,其优势是药性温和,从病源下手、根除疾病,但治疗周期比较长,疗效也没有西药显著。儿童不会咳痰,更要慎用中成药,以避免其中的镇咳成分导致痰咳不出来而引发进一步呼吸道感染,甚至肺炎。

  综上所述,在祛痰止咳的药物中,西药与中药各有所长:西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因,直接对症,见效快,但多需要联合其他药物综合治疗,如呼吸道感染需同时使用抗生素类药物,感冒则需合用抗感冒药物;常用的中成药如对症使用,疗效确切,虽见效不如西药迅速,但治标且治本。只是中医讲究辨证论治,比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分,止咳药也有寒、热、湿、凉之分,若不辨证选用,止咳的效果必定不好。患者自行购药时,首先要非常明确自己的病情,是何原因引起,有何症状出现,然后再对症买药。

  目前一些化痰止咳的西药,相比中成药,治疗咳痰周期更短,而且安全无副作用,但同时也可以配合采用中药,能产生相得益彰的效果。

(实习编辑:莫景云)

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